О вирусе папилломы человека

Вирусы папилломы человека относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae), группе Papillomavirus (HPV).

Вирус папилломы человека ВПЧ) является чисто эпителиотропным вирусом* и способен поражать клетки эпителия эктодермального происхождения (кожа, слизистые половых органов, ротовой полости).
Диаметр вирусных частиц 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Его генетический материал представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000 пар оснований. Одна из нитей ДНК содержит 9 открытых рамок считывания, которые потенциально кодируют до 10 протеинов, и регуляторный участок генома. Другая нить ДНК некодирующая.

Характерная особенность вируса заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек. 

На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные (недифференцированные, незрелые, стволовые) клетки эпителия**, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (например, потертости, трещины и другие повреждения кожи). Обычные места локализации папиллом - кожа шеи, подмышечных впадин, паха (места тесного прилегания одежды), слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов. В этих клетках вирус может осуществлять первичное размножение и существовать много лет (хроническое носительство)***. Хроническое персистирование или носительство может происходить и в более поверхностном слое кожи (stratum spinosum). Данный слой кожи под действием вируса подвергается гиперплазии (разрастание клеток). Самое же интенсивное размножение вируса происходит в еще более дифференцированных поверхностных слоях кожи. Вирус папилломы располагается не только в ядре, но и в цитоплазме клеток. Вирус папилломы может также поражать слизистую оболочку горла, вызывая папилломатоз гортани. Обнаруживается с помощью электронной микроскопии в тканях, а также молекулярно - гибридизационными методами.

Среди вирусов папилломы человека, большая часть из которых достаточно хорошо изучена, существуют типы высокого и низкого онкогенного риска. Установлено, что онкогенные свойства вирусов папилломы связаны с их способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека. 

Молекулярно-гибридизационными методами выявлено более 100 типов вирусов папилломы человека, 30 из них инфицируют половые органы и область заднего прохода. Доказано, что инфекция может передаваться половым путём. Вследствие частого бессимптомного пребывания папилломавирусной инфекции в организме, инфицированные люди зачастую не знают, что они инфицированы. При этом, недавно появившиеся генитальные бородавки наиболее инфекционные, чем их предшественники. 

В тканях эпителиальных дисплазий шейки матки обнаруживаются эписомальные формы ДНК папилломавирусной инфекции. В большинстве случаев рак шейки матки определяется в интегрированной форме. Предполагают, что процесс интеграции составляет собой механизм прогрессии от дисплазии тяжелой степени к раку, который первоначально носит поликлональный характер. Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами папилломавирусной инфекции. Их обозначают как вирусы высокого риска онкогенного риска. Это типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 (подробней см. здесь). К вирусам низкого риска относят 5 типов - 6, 11, 42, 43, 44. Отмечено, что 16-ый тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18-ый тип - в ткани железистого рака - аденокарциномы. 

Папилломавирусная инфекция условно делится на онкогенные и не онкогенные. Различные типы ВПЧ-инфекции вызывают или принимают участие в развитии 
- неоплазий (дисплазии I-III степени) шейки матки (62%) 
- преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%) 
- остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей (51%)

При этом, 10% клинически здоровых женщин являются носителями различных типов вируса папилломы, 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ПВИ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. 

Заболевания человека, вызванные различными типами ПВИ (папилломавирусной инфекции):

 

Заболевания и клинические проявления Причинные типы ПВИ
Поражения кожи:
Бородавки на подошве стопы (мозоли) 1, 2, 4
Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Бородавки  7
Веруциформная эпидермодисплазия 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 - 25, 36, 37, 46, 47, 50
Поражения слизистых половых органов:
Остроконечные кондиломы 6, 11, 42 - 44, 54
Сквамозные интраэпителиальные поражения (подобные поражения высокого риска могут быть предраковым состоянием) 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57 - 59, 61, 62, 64, 67 - 70
Карцинома (рак шейки матки, гораздо реже встречающиеся раки вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражения других (не генитальных) слизистых оболочек:
Слизистая рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) 13, 32
Рецидивный папилломатоз дыхательных путей 6, 11, 30
Карцинома / рак головы, шеи, легких 2, 6, 11, 16, 18, 30

 


У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. При родах папилломавирус может передаться новорожденному ребенку.

Инкубационный период колеблется от 1 до 12 (20) мес. (в среднем 3 мес.). Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в эписомальной или интегрированной формах (отсутствует продукция вирусных частиц). Максимальная заболеваемость, обусловленная папилломавирусной инфекцией, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. 


* - вирусы являются внутриклеточными паразитами, они не имеют белоксинтетического и генетического аппарата и не могут воспроизводить сами себя; для собственного воспроизводства они используют эукариотные клетки (в т.ч. клетки человека). 

** - верхние слои многослойного эпителия эктодермального происхождения составляют дифференцированые (ороговевшие (кожа) или неороговевшие (слизистые гениталий, ротовой полости)), уже мёртвые клетки. Поэтому при попадании вируса папилломы (и др. вирусов) на неповреждённый эпителий, заражения не происходит, поскольку, с одной стороны, в таких клетках вирус не может размножаться (реплицироваться), с другой - такие (дифференцированные) клетки быстро слущиваются с поверхности эпителия. 

*** - персестенция вируса папилломы в организме человека определяется, в основном, способностью вируса подавлять собственную репликацию в клетках базального слоя эпителия; интенсивное размножение вируса происходит преимущественно в верхних слоях многослойного эпителия, где он практически недоступен распознованию клетками иммунной системы (подробнее см. здесь).

Папиллома отзывы, вопросы, комментарии врача

Ольга. пишет...

У меня нашли впч 51,но у партнера анализы отрицательны,с сдавал в разных лабораториях по не-сколько раз.как это можно объяснить?!

09.02.2016

Ольга. пишет...

У меня нашли впч 51,но у партнера анализы отрицательны,с сдавал в разных лабораториях по не-сколько раз.как это можно объяснить?!

09.02.2016

Мария . пишет...

Здравствуйте, по результатам анализа мазка обнаружили ВПЧ 35 и уреаплазму. Чем это грозит? На сколько это серьезно?

04.02.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Если титр уреаплазмы не превышает 10*4 и клинически себя не проявляет, то лечения может и не понадобиться. А вот ВПЧ нужно лечить обязательно! Все типы этого вируса в той тли иной степени способны провоцировать рак шейки матки. Пройдите курс лечения хотя бы ректальными суппозиториями Панавир (№10 ежедневно на ночь).

Лиза . пишет...

здравствуйте,обнаружили впч 68 и впч 52,что делать дальше?какие анализы еще нужны?и чем лечить?это возможно?

03.02.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

добрый день! Дополнительно необходимо посетить гинеколога и сделать кольпоскопию и жидкостную цитологию-необходимо убедиться, что шейка матки в порядке, т.к. все типы ВПЧ в той или иной степени онкогенны. Само собой необходимо пройти системную противовирусную терапию, например препаратом Панавир, ампулы ( №5 в/в, медленно, струйно в 1-ый,3-ий, 5-ый, 8-ой и 11-ий дни лечения) или ректальные суппозитории (№ 10, ректально ежедневно на ночь).

Лиза . пишет...

здравствуйте,обнаружили впч 68 и впч 52,что делать дальше?какие анализы еще нужны?и чем лечить?это возможно?

03.02.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

добрый день! Дополнительно необходимо посетить гинеколога и сделать кольпоскопию и жидкостную цитологию-необходимо убедиться, что шейка матки в порядке, т.к. все типы ВПЧ в той или иной степени онкогенны. Само собой необходимо пройти системную противовирусную терапию, например препаратом Панавир, ампулы ( №5 в/в, медленно, струйно в 1-ый,3-ий, 5-ый, 8-ой и 11-ий дни лечения) или ректальные суппозитории (№ 10, ректально ежедневно на ночь).

. пишет...

Здравствуйте. Планируем беременность, анализы ПЦР обнаружили уреаплазмы и ВПЧ 31 "Слабоположительный" что это значит? Врач назначил эпиген спрей, изопринозин 2т *3р день и гексикон на ночь. Цитология в норме. Есть ли опасность в данный момент на онкологию. Жду кольпоскопию и очень переживаю. :-( спасибо

25.01.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Самый главный анализ (цитологию) вы уже сдали. Если с шейкой все было хорошо, то вероятность наличия онкологии в данный момент нет. Но это не гарантирует, что при наличии вируса в организме изменения не произойдут за время беременности. Пройдите системную противовирусную терапии Панавиром (лучше ампулы №5), такая терапия очень хорошо зарекомендовала себя и как прегравидарная подготовка (подготовка к беременности).

Ayane. пишет...

Здраствуйте мне 21 лет, не рожала и абортов не делала. У меня обнаружили ВПЧ 31,51 типа, без внешних проявлений. Но у меня еще эрозия, что советуите? лечиться?

24.01.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый День! Наличие эрозии не оставляет никаких сомнений в необходимости системной терапии. Помимо этого необходимо сделать кольпоскопию и жидкостную цитологию, и уже по результат решать вопрос о лечении непосредственно шейки. В качестве противовирусной терапии рекомендую вам препарат Панавир ампулы №5 в/в (1,3,5,8 и 11 дни лечения).

Кирилл. пишет...

Здравствуйте! Сдал впервые анализы на впч, обнаружены 16,23,58,66 генотипы. Стоит ли их лечить если нет никаких симптомов(паппилом, кандилом), ведь вирус с организма все ровно до конца не уходит

22.01.2016

Меньщикова Галина Владимировна Врач дерматовенеролог, дерматоонколог. Кандидат медицинских наук.  отвечает:

Добрый день! Лечить ПВИ всегда стоит, так все типы ВПЧ в той или иной степени онкогенны. Попробуйте пройти курс лечения хотя бы ректальными суппозиториями Панавир №10 (ежедневно на ночь).

Анастасия. пишет...

Здравствуйте! У меня вот такая проблема: в апреле 2015 г случайно на кольпоскопии увидели изменения шейки матки (АБЭ, Йод "-" зона). Взяли биопсию - дискератоз, койлоцитоз, дисплазия слабо выраженная. Прошла курс противовоспалительного и противовирусного лечения (неовир, изопринозин, виферон, кольпоцид, полиоксидоний). В октябре контроль цитологии и кольпоскопии-без улучшения. Снова курс терапии- аллокин альфа 6 инъекций, виферон 3 млн, 1 млн и 500 тыс., изопринозин 3 курса с интервалом в 10 дней, полисорб, тантум-роза. Через 1,5 месяца сдала анализ на ПЦР и результата ноль. Впч как был так и остался, титр очень высокий, как будто и не лечилась вовсе. Беременнеть мне не разрешают. Я в замешательстве. Подскажите как быть.

20.01.2016

Меньщикова Галина Владимировна Врач дерматовенеролог, дерматоонколог. Кандидат медицинских наук.  отвечает:

Добрый день! Попробуйте повторить второй курс терапии, но заменив аллокин-альфа на в/в инъекции Панавира (в/в, медленнно на 1,3,5,8 и 11 дни лечения) и вагинальные суппозитории Панавир (№10, ежедневно на ночь). Но и анализы вы сдали очень рано, рекомендуется сдавать не ранее чем через 3 месяца после лечения. Проводилось ли какое-нибудь лечение непосредственно шейки матки??

Евгения. пишет...

Добрый день!У меня обнаружили 17 и 55 тип ВПЧ....насколько это серьёзно ?и как лечить?

19.01.2016

Меньщикова Галина Владимировна Врач дерматовенеролог, дерматоонколог. Кандидат медицинских наук.  отвечает:

Добрый день! Поскольку все типы ВПЧ в той или иной степени все равно являются онкогенными, то рекомендую не пускать заболевание на самотек и перейти к системной терапии. Для этого хорошо подойдет препарат Панавир в форме ампул №5( в/в медленно струйно на 1,3,5,8 и 11 дни лечения) или ректальных суппозиторий №10 (ежедневно на ночь).


Задать вопрос, написать отзыв

E-mail:
Имя:
Ваш отзыв или вопрос, раздел: О вирусе папилломы человека :

Новости


Ученые провели исследование, которое помогло определить роль вирусной инфекции эндометрия у женщин с нарушением репродуктивной функции и хроническим эндометритом и возможности противовирусной терапии.
26.11.2015

18 апреля с 13.30 до 15.00 по московскому времени пройдет Онлайн симпозиум "ВПЧ-ассоциированные заболевания шейки матки - проблемы и решения
24.06.2015

Краткое описание докладов и выводов
24.06.2015


Copyright 2007-2015