О вирусе папилломы человека

Вирусы папилломы человека относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae), группе Papillomavirus (HPV).

Вирус папилломы человека ВПЧ) является чисто эпителиотропным вирусом* и способен поражать клетки эпителия эктодермального происхождения (кожа, слизистые половых органов, ротовой полости).
Диаметр вирусных частиц 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Его генетический материал представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000 пар оснований. Одна из нитей ДНК содержит 9 открытых рамок считывания, которые потенциально кодируют до 10 протеинов, и регуляторный участок генома. Другая нить ДНК некодирующая.

Характерная особенность вируса заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек. 

На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные (недифференцированные, незрелые, стволовые) клетки эпителия**, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (например, потертости, трещины и другие повреждения кожи). Обычные места локализации папиллом - кожа шеи, подмышечных впадин, паха (места тесного прилегания одежды), слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов. В этих клетках вирус может осуществлять первичное размножение и существовать много лет (хроническое носительство)***. Хроническое персистирование или носительство может происходить и в более поверхностном слое кожи (stratum spinosum). Данный слой кожи под действием вируса подвергается гиперплазии (разрастание клеток). Самое же интенсивное размножение вируса происходит в еще более дифференцированных поверхностных слоях кожи. Вирус папилломы располагается не только в ядре, но и в цитоплазме клеток. Вирус папилломы может также поражать слизистую оболочку горла, вызывая папилломатоз гортани. Обнаруживается с помощью электронной микроскопии в тканях, а также молекулярно - гибридизационными методами.

Среди вирусов папилломы человека, большая часть из которых достаточно хорошо изучена, существуют типы высокого и низкого онкогенного риска. Установлено, что онкогенные свойства вирусов папилломы связаны с их способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека. 

Молекулярно-гибридизационными методами выявлено более 100 типов вирусов папилломы человека, 30 из них инфицируют половые органы и область заднего прохода. Доказано, что инфекция может передаваться половым путём. Вследствие частого бессимптомного пребывания папилломавирусной инфекции в организме, инфицированные люди зачастую не знают, что они инфицированы. При этом, недавно появившиеся генитальные бородавки наиболее инфекционные, чем их предшественники. 

В тканях эпителиальных дисплазий шейки матки обнаруживаются эписомальные формы ДНК папилломавирусной инфекции. В большинстве случаев рак шейки матки определяется в интегрированной форме. Предполагают, что процесс интеграции составляет собой механизм прогрессии от дисплазии тяжелой степени к раку, который первоначально носит поликлональный характер. Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами папилломавирусной инфекции. Их обозначают как вирусы высокого риска онкогенного риска. Это типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 (подробней см. здесь). К вирусам низкого риска относят 5 типов - 6, 11, 42, 43, 44. Отмечено, что 16-ый тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18-ый тип - в ткани железистого рака - аденокарциномы. 

Папилломавирусная инфекция условно делится на онкогенные и не онкогенные. Различные типы ВПЧ-инфекции вызывают или принимают участие в развитии 
- неоплазий (дисплазии I-III степени) шейки матки (62%) 
- преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%) 
- остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей (51%)

При этом, 10% клинически здоровых женщин являются носителями различных типов вируса папилломы, 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ПВИ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. 

Заболевания человека, вызванные различными типами ПВИ (папилломавирусной инфекции):

 

Заболевания и клинические проявления Причинные типы ПВИ
Поражения кожи:
Бородавки на подошве стопы (мозоли) 1, 2, 4
Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Бородавки  7
Веруциформная эпидермодисплазия 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 - 25, 36, 37, 46, 47, 50
Поражения слизистых половых органов:
Остроконечные кондиломы 6, 11, 42 - 44, 54
Сквамозные интраэпителиальные поражения (подобные поражения высокого риска могут быть предраковым состоянием) 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57 - 59, 61, 62, 64, 67 - 70
Карцинома (рак шейки матки, гораздо реже встречающиеся раки вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражения других (не генитальных) слизистых оболочек:
Слизистая рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) 13, 32
Рецидивный папилломатоз дыхательных путей 6, 11, 30
Карцинома / рак головы, шеи, легких 2, 6, 11, 16, 18, 30

 


У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. При родах папилломавирус может передаться новорожденному ребенку.

Инкубационный период колеблется от 1 до 12 (20) мес. (в среднем 3 мес.). Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в эписомальной или интегрированной формах (отсутствует продукция вирусных частиц). Максимальная заболеваемость, обусловленная папилломавирусной инфекцией, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. 


* - вирусы являются внутриклеточными паразитами, они не имеют белоксинтетического и генетического аппарата и не могут воспроизводить сами себя; для собственного воспроизводства они используют эукариотные клетки (в т.ч. клетки человека). 

** - верхние слои многослойного эпителия эктодермального происхождения составляют дифференцированые (ороговевшие (кожа) или неороговевшие (слизистые гениталий, ротовой полости)), уже мёртвые клетки. Поэтому при попадании вируса папилломы (и др. вирусов) на неповреждённый эпителий, заражения не происходит, поскольку, с одной стороны, в таких клетках вирус не может размножаться (реплицироваться), с другой - такие (дифференцированные) клетки быстро слущиваются с поверхности эпителия. 

*** - персестенция вируса папилломы в организме человека определяется, в основном, способностью вируса подавлять собственную репликацию в клетках базального слоя эпителия; интенсивное размножение вируса происходит преимущественно в верхних слоях многослойного эпителия, где он практически недоступен распознованию клетками иммунной системы (подробнее см. здесь).

Папиллома отзывы, вопросы, комментарии врача

Яна. пишет...

здравствуйте.у меня эрозия шейки матки,29 лет,есть ребенок.прошла тест на впч.обнаружили 45 генотип 4,13 Lg ВПЛ/10*5.подскажите,что значить,очень опасно?как лучше лечить.Спасибо

03.10.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Действительно, одномоментное наличие эрозии шейки матки и присутствие в организме ВПЧ значительно повышает риски развития онко процесса. Необходима тщательная оценка состояния шейки (кольпоскопия, жидкостная цитология) после чего будет понятно есть ли необходимость в дополнительном местном лечении. Ну а в качестве системной противовирусной терапии я бы порекомендовала Панавир №5 в/в в 1,3,5,8 и 11 дни лечения.

Людмила. пишет...

Здравствуйте.У меня к вам вопрос.Я сдавала анализ на ВПЧ обнаружили 16т, 59,обозначение 5,31•10*5кл.Опасно ли это.Имеется эрозия шейки матки спасибо за ответ.

18.09.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! 16 тип относится к типам высокого онкогенного риска. Наиболее часто у женщин ассоциируется с развитием рака шейки матки. При наличии эрозии вероятность этого сильно увеличивается. Сделайте жидкостную цитологию.

Юлия . пишет...

Здравствуйте. У меня нашли ВПЧ 33 типа в количестве 9,1 LG, чем это опасно? И как это может отразиться на моем организме?

09.09.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! 33 тип относится к типам высокого онкогенного риска. Наиболее часто у женщин ассоциируется с развитием рака шейки матки. Вероятность этого сильно увеличивается при наличии эрозии.

Елена. пишет...

Добрый день,сдавала 33 на количество,обнаружили0,65LgВПЛ/10*5клеток.Нужно ли лечить такое количество?

03.09.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

ВПЧ нужно лечить всегда. Так как все типы этого вируса в той или иной степени онкогенны. Особенно это касается женщин.

галина. пишет...

Добрый день! Сын с невесткой сдавали анализ ПЦР, у сына обнаружен впч тип 16 колич 8.4 10*6 копий/10*5 эпителиа, расшифруйте пожалуйста. У невестки все хорошо. Планируют беременность, подскажите что делать, как лечить? Спасибо.

22.08.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! 16 тип относится к типам высокой онкогенной активности. Наиболее он опасен, как раз, для вашей невестки. И лечить всегда лучше обоих партнеров, независимо от анализов. Тем более, что данный вирус может повлиять на течение беременности. Рекомендую обоим пройти курс лечения ампулами Панавир: в/в, №5 в 1,3,5,8 и 11 дни лечения.На время лечения соблюдать половой покой, либо применять совместно с презервативом спрей Панавир Интим.

Валентина. пишет...

У дочери обнаружили HPV-16-10*4. Ей 28 лет, не рожала. Нужно ли это как-то лечить? Чем опасно?

01.07.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Это вирус высокого онкогенного типа, провоцирующий развитие рака шейки матки. Необходимо сделать кольпоскопию и посмотреть в каком состоянии шейки. Лечиться нужно обязательно, т.к. кроме онкогенного фактора, вирус может повлиять на ход беременности.

Ольга. пишет...

Здравствуйте! У мужа обнаружили впч типа 84, количество 2.69*10*6, эпителиальный контроль 7.13*10*7, вирусная нагрузка 0,0377, у меня ВПЧ не обнаружено. В интернете про вирус типа 84 ничего не нашла. Может данный вирус быть только у одного из супругов? Что он означает?

24.06.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Даже если сейчас вирус только у одного из супругов, то это всего лишь вопрос времени. Если вы уверены, что вируса у вас нет, то на время лечения мужа лучше соблюдать половой покой. Если это невозможно, то вместе с презервативом используйте спрей Панавир Инлайт, т.к. презерватив не дает 100% защиты от вирусных ИППП.

Ольга. пишет...

Здравствуйте! У меня 2 года назад диагностирован ВПЧ 16 в концентрации 6,5 log. Прошла лечение Аллокином (6 ампул)+генферон, панавир, деринат. Контроль через 4 месяца - ВПЧ 16 6,1 log. Лечение в течение 3 месяцев генфероном+Аллокин (3 ампулы). Контроль - ВПЧ 16 6,5 log. При этом, на всем этапе лечения атипии обнаружено не было, воспаления тоже. Что делать? Чем опасно?

21.06.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Наиболее достоверные результаты по контролю можно получить через 6 месяцев лечения. Попробуйте пересдать по истечении этого срока.

Ольга Сергеевна Воронцова. пишет...

Добрый день! Скажите, обнаружено ПЦР ВПЧ 52,56 типа. Что это такое? Готовлюсь к Гистероскопии с РДВ и программе ЭКО! Это опасно?!

15.06.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Сама процедура не представляет никакой угрозы. Но обычно ее назначают, поставив уже какой-нибудь диагноз (полип, гиперпластический процесс и т.п.). В программе ЭКО также могут назначить сначала просто гистероскопию, и уже при наличии какого-либо патологического процесса отправить на РДВ. С чем отправили вас?

Cофия. пишет...

Добрый вечер! Анализ показал № 68, скажите как это опасно?

06.06.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Тип высокого онкогенного риска. Необходимо сделать кольпоскопию и оценить состояние шейки матки. От этого будет зависеть тактика лечения.


Задать вопрос, написать отзыв

E-mail:
Имя:
Ваш отзыв или вопрос, раздел: О вирусе папилломы человека :

Новости


Врачи усовершенствовали подходы к диагностике и терапии цитомегаловирусной инфекции урогенитального тракта у мужчин.
17.07.2016

Врачи доказали эффективность поэтапного применения комплексной терапии больных с диспластическими заболеваниями шейки матки, ассоциированными с папилломавирусной инфекцией и разработали комплексный метод ведения больных с дисплазией шейки матки.
30.05.2016

Возможности применения противовирусных препаратов с иммуномодулирующим действием в лечении ВПЧ – ассоциированных заболеваний
25.05.2016


Copyright 2007-2015