О вирусе папилломы человека

Вирусы папилломы человека относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae), группе Papillomavirus (HPV).

Вирус папилломы человека ВПЧ) является чисто эпителиотропным вирусом* и способен поражать клетки эпителия эктодермального происхождения (кожа, слизистые половых органов, ротовой полости).
Диаметр вирусных частиц 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Его генетический материал представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000 пар оснований. Одна из нитей ДНК содержит 9 открытых рамок считывания, которые потенциально кодируют до 10 протеинов, и регуляторный участок генома. Другая нить ДНК некодирующая.

Характерная особенность вируса заключается в способности вызывать пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек. 

На начальном этапе инфекция поражает преимущественно базальные (недифференцированные, незрелые, стволовые) клетки эпителия**, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (например, потертости, трещины и другие повреждения кожи). Обычные места локализации папиллом - кожа шеи, подмышечных впадин, паха (места тесного прилегания одежды), слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки, половых органов. В этих клетках вирус может осуществлять первичное размножение и существовать много лет (хроническое носительство)***. Хроническое персистирование или носительство может происходить и в более поверхностном слое кожи (stratum spinosum). Данный слой кожи под действием вируса подвергается гиперплазии (разрастание клеток). Самое же интенсивное размножение вируса происходит в еще более дифференцированных поверхностных слоях кожи. Вирус папилломы располагается не только в ядре, но и в цитоплазме клеток. Вирус папилломы может также поражать слизистую оболочку горла, вызывая папилломатоз гортани. Обнаруживается с помощью электронной микроскопии в тканях, а также молекулярно - гибридизационными методами.

Среди вирусов папилломы человека, большая часть из которых достаточно хорошо изучена, существуют типы высокого и низкого онкогенного риска. Установлено, что онкогенные свойства вирусов папилломы связаны с их способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека. 

Молекулярно-гибридизационными методами выявлено более 100 типов вирусов папилломы человека, 30 из них инфицируют половые органы и область заднего прохода. Доказано, что инфекция может передаваться половым путём. Вследствие частого бессимптомного пребывания папилломавирусной инфекции в организме, инфицированные люди зачастую не знают, что они инфицированы. При этом, недавно появившиеся генитальные бородавки наиболее инфекционные, чем их предшественники. 

В тканях эпителиальных дисплазий шейки матки обнаруживаются эписомальные формы ДНК папилломавирусной инфекции. В большинстве случаев рак шейки матки определяется в интегрированной форме. Предполагают, что процесс интеграции составляет собой механизм прогрессии от дисплазии тяжелой степени к раку, который первоначально носит поликлональный характер. Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами папилломавирусной инфекции. Их обозначают как вирусы высокого риска онкогенного риска. Это типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 (подробней см. здесь). К вирусам низкого риска относят 5 типов - 6, 11, 42, 43, 44. Отмечено, что 16-ый тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18-ый тип - в ткани железистого рака - аденокарциномы. 

Папилломавирусная инфекция условно делится на онкогенные и не онкогенные. Различные типы ВПЧ-инфекции вызывают или принимают участие в развитии 
- неоплазий (дисплазии I-III степени) шейки матки (62%) 
- преинвазивного и инвазивного рака шейки матки (38%) 
- остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей (51%)

При этом, 10% клинически здоровых женщин являются носителями различных типов вируса папилломы, 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги ПВИ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. 

Заболевания человека, вызванные различными типами ПВИ (папилломавирусной инфекции):

 

Заболевания и клинические проявления Причинные типы ПВИ
Поражения кожи:
Бородавки на подошве стопы (мозоли) 1, 2, 4
Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Бородавки  7
Веруциформная эпидермодисплазия 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 - 25, 36, 37, 46, 47, 50
Поражения слизистых половых органов:
Остроконечные кондиломы 6, 11, 42 - 44, 54
Сквамозные интраэпителиальные поражения (подобные поражения высокого риска могут быть предраковым состоянием) 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57 - 59, 61, 62, 64, 67 - 70
Карцинома (рак шейки матки, гораздо реже встречающиеся раки вульвы, влагалища, области анального отверстия и полового члена) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражения других (не генитальных) слизистых оболочек:
Слизистая рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) 13, 32
Рецидивный папилломатоз дыхательных путей 6, 11, 30
Карцинома / рак головы, шеи, легких 2, 6, 11, 16, 18, 30

 


У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. При родах папилломавирус может передаться новорожденному ребенку.

Инкубационный период колеблется от 1 до 12 (20) мес. (в среднем 3 мес.). Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в эписомальной или интегрированной формах (отсутствует продукция вирусных частиц). Максимальная заболеваемость, обусловленная папилломавирусной инфекцией, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. 


* - вирусы являются внутриклеточными паразитами, они не имеют белоксинтетического и генетического аппарата и не могут воспроизводить сами себя; для собственного воспроизводства они используют эукариотные клетки (в т.ч. клетки человека). 

** - верхние слои многослойного эпителия эктодермального происхождения составляют дифференцированые (ороговевшие (кожа) или неороговевшие (слизистые гениталий, ротовой полости)), уже мёртвые клетки. Поэтому при попадании вируса папилломы (и др. вирусов) на неповреждённый эпителий, заражения не происходит, поскольку, с одной стороны, в таких клетках вирус не может размножаться (реплицироваться), с другой - такие (дифференцированные) клетки быстро слущиваются с поверхности эпителия. 

*** - персестенция вируса папилломы в организме человека определяется, в основном, способностью вируса подавлять собственную репликацию в клетках базального слоя эпителия; интенсивное размножение вируса происходит преимущественно в верхних слоях многослойного эпителия, где он практически недоступен распознованию клетками иммунной системы (подробнее см. здесь).

Папиллома отзывы, вопросы, комментарии врача

DanielWhogy. пишет...

наркологическая справка - оформление больничного, санитарная книжка.

15.12.2017

Татьяна. пишет...

Может ли в организме присутствовать сразу семь типов ВПЧ?С чем это связано?

20.10.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Может присутствовать и больше семи. Зависит от того с каким количеством вирусов контактировал ваш организм.

Алена. пишет...

Здравствуйте! Сдала анализ ПЦР ВПЧ Генотип-21 количественный. Вот что написано в строке: ВПЧ 68 количественный 10^4.9 копий не обнаружено Подскажите что это? Очень переживаю

31.08.2017

Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог  отвечает:

Добрый день! Это означает отсутствие вируса. Спасибо.

Дарья. пишет...

Добрый день! У меня эрозия на шейки матки, так же обнаружили ВПЧ тип 52. Врач сказала, что это средне опасный тип. Прописала свечи "Генферон" (10 дней). После на прижигание. Прочитав у Вас информацию, хотела спросить, какой способ прижигание максимально эффективен? Я уже рожала и не планирую в будущем. Мне 37 лет. Еще мне непонятно, почему мой врач не назначила мне кольпоскопию? И правда ли что с ВПЧ 52 тип встают на учет к онкологу? Спасибо

27.07.2017

Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог  отвечает:

Добрый день! Расширенная кольпоскопия обязательна и биопсия - от её результатов зависит способ и объём оперативного вмешательства на шейке матки. Спасибо.

Евгения. пишет...

Добрый день. Обнаружены днк впч 33 типа количеством 6.4 лог и днк впч 59 типа концентрация 5.5 лог. Насколько это опасно?

03.03.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Все типы ВПЧ в той или иной степени являются опасными, с точки зрения возможности развития онкологического процесса. Наиболее опасен этот вирус как раз для нас, женщин. Лучше пройти детальное обследование у гинеколога, сделать кольпоскопию и оценить состояние шейки матки. После этого будет ясна полная схема лечения. Но основной упор будет на противовирусную терапию. Подойдет, например Панавир.

Нина. пишет...

Здравствуйте, у меня обнаружили ВПЧ 58 типа и уреплазму, уреплазму я проличила, а вот ВПЧ не как не могу, т.к таб. нет в городе. Прописали изопринозин , пить месяц по 2т 3 раза в день. Подскажите пожалуйста, можно ли чем -нибудь заменить изопринозин.

24.02.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Да, можно. В отношении ВПЧ очень эффективен препарат Панавир. Можно выбрать удобную для вас форму выпуска (ампулы или суппозитории ректальные).

Елизавета. пишет...

Здравствуйте. У меня к вам такой вопрос. На протяжении уже лет 3х имеются белые выделения с жутким запахом, ходила к врачам говорили молочница, принимала очень много разных препаратов, но ни чего не помогло. Сдала анализы на (ВПЧ) обнаружили- 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67. Прописали антибиотики для улучшения имунитета, пропила и снова ни чего не помогает. Помогите мне пожалуйста, может есть какой-нибудь сильный препарат? Просто мне только 19 лет, а уже такое.

15.02.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Если это молочница, то как правило запах у выделений кислый. Неприятный запах (рыбный) бывает при гарднереллезе-в этом случае назначение антибиотиков оправдано. При кандидозе (молочнице) нужно принимать антимикотики. Но ни одна группа этих препаратов не будет эффективна в отношении ВПЧ. Здесь уже нужна системная противовирусная терапия. Например, Панавир ампулы №5 (в/в в 1,3,5,8 и 11 дни лечения) вагинальные свечи Панавир №10 (ежедневно на ночь). Также необходимо сделать кольпоскопию и оценить состояние шейки матки, т.к. среди обнаруженных у вас типов есть типы из группы высокого онкогенного риска.

Анастасия. пишет...

Добрый вечер! У меня нашли ВПЧ 35 количественно 6,6. Опасно это?

12.02.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Здравствуйте! Обнаруженный у вас тип относится к группе высоко онкогенных и может спровоцировать развитие рака шейки матки. Необходимо пройти детальное обследование и после этого точно определиться с тактикой лечения. Но основой терапии будет являться противовирусное лечение. Препаратом выбора, на мой взгляд, будет Панавир ампулы №5.

Алсу Ибрагимова. пишет...

Здравствуйте! У меня выявлен ВПЧ 53 типа. ДНК обнаружена 3,2. Что это значит? Ответьте, пожалуйста

20.01.2017

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! 53 тип низкого онкогенного типа. Другими словами не так опасен. Но для предостережения любых рисков, даже маловероятных, не лишним будет курс ректальных суппозиторий Панавир №10. Препарат обладает прямым противовирусным действием и прекрасно зарекомендовал себя в борьбе с ВПЧ.

. пишет...

Обнаружен HPV31 (5,7 log) выше диагностического порога

26.12.2016

Багаева Мадина Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова  отвечает:

Добрый день! Данный тип относится к группе высокого онкогенного риска. К сожалению, не знаю вашего пола. Но если вы женщина, то необходимо пройти дополнительное лечение у гинеколога, обследовать шейку, потому что именно ее, в большей степени, поражает ВПЧ. Но, не зависимо от пола, необходима системная противовирусная терапия. Так как ПВИ, преимущественно, передается половым путем, и велика вероятность заразить своего партнера.


Задать вопрос, написать отзыв

E-mail:
Имя:
Ваш отзыв или вопрос, раздел: О вирусе папилломы человека :

Новости


27 апреля 2017 состоится Региональный семинар «Женское здоровье: амбулаторный прием» в Махачкале
26.04.2017

Цикл региональных образовательных научно-практических конференций АВОП «Междисциплинарные аспекты оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях» планируется в Иваново, Кирове, Омске, Ростове-на-Дону, Воронеже
25.04.2017

Анонс: 25 апреля 2017 состоится онлайн-трансляция вебинара
24.04.2017


Copyright 2007-2015